【問卦:置放節律器 (pacemaker) 前要停用抗凝血藥物嗎?】
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許多心房顫動 (atrial fibrillation) 病人需要放置節律器,這時候,尷尬的出現了!放置節律器前需要停用抗凝血藥物嗎?
如果使用的是新型口服抗凝血藥物 (NOAC) 該怎麼辦呢?
首先,請評估栓塞風險~
(1) 低於每年5%,請於術前3~4天停用warfarin (NOAC的話詳見附表)
(2) 高於每年5%,不需停用warfarin,但手術當天INR必需低於治療目標上限 (記得追蹤INR喔!)
研究顯示,放置節律器手術仍持續使用warfarin,造成與手術相關的出血 (置放部位血腫) 風險約為3.5%,對中風風險超過5%的病人來說,是Z大於B的~
資料來源:N Engl J Med 2013; 368:2084-93. http://goo.gl/hG7Z3G
因此,最近一篇刊登在Circulation的綜論,才會有以下的建議↓↓↓
當然,紛紛世事無窮盡,天數茫茫不可逃 (在說什麼阿?) 請仔細評估並權衡利益喔~
資料來源:Circulation. 2014;129:2062-5. http://goo.gl/waZg1D